• Boxes Pieds-Poings : American kickboxing (Point-fighting/Semi-contact, Full-contact, Low-kick), Japanese kickboxing (K-1, Shoot-boxing) & Thai-boxing (Muay-thai)
  • Sports Pieds-Poings-Sol : Pancrace (Sub-strike) & MMA (Shoot-fighting)
  • Submission-Wrestling
  • Activités de réalisation technique & martiale : Fitness-forms (Aero-kick/cardio-kickboxing, Aero-fight/cardio-fighting) & Martial-forms [Traditional-forms (Hard-style & Soft-style) & Modern-forms (Free-style/ musical-forms)]
  • Activités de défense : Defense-forms (Freehand-defense, Kick-defense contact & Stick-defense)
  • Président (gestion internationale) : Thierry MUCCINI – 06.50.64.35.49 - muccini.kick@hotmail.fr
  • Directeur technique fédéral (gestion nationale) : Alain DELMAS – 06.80.87.67.82 - ctn.wka@free.fr
  • Secrétariat - cnkb@free.fr
  • Service affiliation/licence : Brigitte ISNARD – 06.12.17.07.15 - servicelicence@free.fr

 

cdd4cb2a DEMANDE DE LA COUVERTURE D’ASSURANCE FEDERALE 

                POUR UNE SORTIE DU TERRITOIRE

► FORMULAIRE pour une DEMANDE DE COUVERTURE donnant doit à l’assurance fédérale « couverture individuelle accident/assistance rapatriement et contrat responsabilité civile/défense recours » pour un DEPLACEMENT A L’ETRANGER.

Vous souhaitez êtes couvert par l’assurance fédérale pour un événement exceptionnel se déroulant à l’étranger, vous devez remplir ce formulaire en ligne 48 H au minimum avant la manifestation.
Dès réception de ce formulaire dûment rempli, le président de la fédération vous retournera un accord de principe et transmettra à l’assureur fédéral les noms des personnes concernées en cas de besoin de rapatriement sanitaire.
456a101cPour toutes informations complémentaires, veuillez contacter le Directeur technique du CNKB, M. Delmas Alain au 06 80 87 67 82


► GARANTIES D’ASSURANCE DU COMITE NATIONAL DE KICK-BOXING   

mds
Contrat de la Mutuelle Des Sportifs contrat du CNKB n°800 A 000143 – individuelle accident/assistance rapatriement et contrat responsabilité civile/défense recours
MDS-contrat 800
MDS-Notice IA
MDS-Notice R.C.-D.R.   MDS-policeRC.
– Extension volontaire d’assurance pour les licenciés  =>  mds-prevoyance-complementaire-sportmut
FormulaireDeclarationAccidentMDS
CNKB-AttestationMDS-AssuranceR.C

  • DEMANDE DE PRISE EN CHARGE PAR L'ASSURANCE FEDERALE POUR UNE SORTIE DU TERRITOIRE

  • INFORMATIONS SUR LE CLUB - (*) Champs obligatoires

  • Informations sur l'organisation - (*) Champs obligatoires

  • :
  • Ex. : participation à un combat à l’étranger, entraînement à l’étranger, titre à disputer, etc.
  • Préciser la(les) discipline(s) sportive(s) pratiquée(s)
  • Personnes concernées par la prise en charge de l'assurance - (*) Champs obligatoires

    Indiquer : Sexe (M ou F), NOM (en majuscules), Prénom (minuscules), date de naissance (JJ/MM/AAAA), OBLIGATOIREMENT LE N° DE LICENCE Y COMPRIS LE(S) COACH(S) & SOIGNEUR(S)

  • Sexe (M-F)NOMPrénomDate de naissance (JJ/MM/AAAA)Numéro de licenceNoter la fonction (athlète, coach, soigneur, accompagnateur) 
    Ajouter une nouvelle ligne

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