• Boxes Pieds-Poings : American kickboxing (Point-fighting/Semi-contact, Full-contact, Low-kick), Japanese kickboxing (K-1, Shoot-boxing) & Thai-boxing (Muay-thai)
  • Sports Pieds-Poings-Sol : Pancrace (Sub-strike) & MMA (Shoot-fighting)
  • Submission-Wrestling
  • Activités de réalisation technique & martiale : Fitness-forms (Aero-kick/cardio-kickboxing, Aero-fight/cardio-fighting) & Martial-forms [Traditional-forms (Hard-style & Soft-style) & Modern-forms (Free-style/ musical-forms)]
  • Activités de défense : Defense-forms (Freehand-defense, Kick-defense contact & Stick-defense)
  • Président (gestion internationale) : Thierry MUCCINI – 06.50.64.35.49 - muccini.kick@hotmail.fr
  • Directeur technique fédéral (gestion nationale) : Alain DELMAS – 06.80.87.67.82 - ctn.wka@free.fr
  • Secrétariat - cnkb@free.fr
  • Service affiliation/licence : Brigitte ISNARD – 06.12.17.07.15 - servicelicencecnkb@gmail.com

LICENCE « INDEPENDANT » SANS AFFILIATION DE CLUB : 60€

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LogoCNKBmarbré-22juil15 Saison 2018-2019 LICENCE D’INDEPENDANT SANS AFFILIATION DE CLUB – POUR TOUT ÂGE

N.B. : Réservée à un « club non affilié » ou à une « individualité »


ATTENTION : QUATRE LICENCES DE TYPE « INDEPENDANT » AU MAXIMUM* A 60 EUROS CHACUNE
(*) A partir de CINQ licences, une commande bascule en tarif d’AFFILIATION DE CLUB, c’est-à-dire pour une commande de licences de club affilié (Tarif de club affilié : Enfant à 15 euros, jeune à 20 euros et adulte à 30 euros) à commander avec les formulaires spécifiques.

N.B.: La LICENCE D’ « INDEPENDANT »  SANS AFFILIATION DE CLUB est réservée à une association ou entreprise souhaitant participer PONCTUELLEMENT à une mise-de-gants interclubs, un championnat fédéral, un stage de formation, un examen fédéral ou une rencontre internationale.
Le coach du club doit être licencié et posséder un diplôme d’animateur. Fournir avec la commande, les STATUTS DE L’ASSOCIATION + P.V. de l’association précisant la liste des membres du comité directeur + DIPLOME DE L’ENSEIGNANT/COACH (BMF2 ou DIF).

Règlement Financier : trois modes de paiement (carte bancaire, virement bancaire ou chèque à l’ordre du CNKB).
. Pour un choix de paiement par chèque : expédier le chèque à Mme Brigitte ISNARD Service-licence CNKB – 6 rue Faudon, 05500 St-Bonnet-en-Champsaur – Noter au dos du chèque le n° en haut à gauche du bon de commande et la nature du règlement financier (nom du club/ville, nom du correspondant, nombre de licences).
. Pour un choix de paiement par virement bancaire : indiquer sur votre virement le n° en haut à gauche du bon de commande. rib-cnkb -> rib-cnkb (Format PDF)
=> Expédier par mail le reçu du virement de la banque à Mme Brigitte ISNARD du servicelicencecnkb@gmail.com
La PRISE de COMMANDE DE LICENCES CNKB s’effectue sur le compte bancaire du CNKB !
Banque Populaire Aquitaine Centre atlantique
IBAN CNKB-FRANCE : IBAN FR76 1090 7000 0132 0215 3260 683 – BIC: CCBPFRPPBDX

Commande par voie postale ou par mail auprès du  servicelicencecnkb@gmail.com– ci-dessous le bordereau à télécharger :
CNKB-bordereau INDEPENDANT-excel  – CNKB-bordereau INDEPENDANT-jpg
CNKB-bordereau PASSEPORT SPORTIF-excel

 


► L’assurance sera effective qu’à partir de l’enregistrement de ce bordereau au siège fédéral. Nous vous rappelons qu’une extension d’assurance est proposée par la police d’assurance de notre fédération – voir le formulaire à télécharger ci-dessous :
– Extension volontaire d’assurance pour un licencié :  mds -> mds-prevoyance-complementaire-sportmut

Renseignements pour l’affiliation et les licences : service-licence CNKB – 06.12.17.07.15 – servicelicencecnkb@gmail.com

 

N.B.: Conformément à la loi sur les libertés et informatique, vous disposez d’un droit d’accès et de rectification aux données vous concernant.

  • INFORMATIONS A PROPOS DE L'INDEPENDANT ou du CLUB - (*) Champs obligatoires

  • INFORMATIONS SAISONNIERES - (*) Champs obligatoires

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  • Déposer les fichiers ici ou
      Cas n°1 : Pour une INDIVIDUALITE : le pratiquant doit être coopté par un entraîneur diplômé - fournir le diplôme du tuteur. Cas n°2 : Pour un NOUVEAU CLUB, prière de télécharger les documents d'affiliation suivants : 1. Les statuts du club - 2. La liste des membres du comité directeur du club - 3. Le diplôme de l’enseignant principal de l’association (les diplômes des disciplines pratiquées par le CNKB et des activités proches délivrés par les fédérations agréées et délégataires sont évidemment reconnus) - 4. L’attestation de secourisme de l’enseignant principal de l’association - 5. Pour les cours de fitness (aero-kick ou/et aero-martial), de defense (kick-defense ou freehand-defense) ou/et de (forms traditionnelles ou modernes/katas) l’attestation de spécialité de l’animateur ou le diplôme équivalent. - N.B. : Un club ayant fourni à la fédération l’ensemble des documents ci-dessus, les années passées, est dispensé de cette opération
    • MAXIMUM autorisé = QUATRE licences - A partir de CINQ licences, la commande bascule en tarif d’AFFILIATION DE CLUB, c’est-à-dire pour une commande de licences de club (Enfant à 15 euros, jeune à 20 euros et adulte à 30 euros) à commander avec les formulaires spécifiques - (*) Champs obligatoires

    • => LE COACH DOIT ETRE LICENCIE & ETRE TITULAIRE D'UN DIPLOME D'ENTRAINEUR (D.IF. ou B.F.2°). Le soigneur DOIT ETRE EGALEMENT LICENCIE

    • => Pour chaque responsable de club, indiquer : - sexe (M ou F) - NOM, prénom, DATE DE NAISSANCE(JJ/MM/AAAA) - N° DE LICENCE CNKB des années précédentes (ou indiquer "nouvel licencié) - fonction précise (coach, président, dirigeant), si pas déjà indiqué plus haut : n° tel., adresse électronique - Exemple : M - RAGE - Jean - 04/04/1954 - N° LICENCE 555555 - entraîneur - 07 07 07 07 07 - jeanrage@furie.com cub précédent, "Furie St-Quentin"

      => Pour les pratiquants, uniquement : sexe (M ou F) - NOM, prénom - DATE DE NAISSANCE(JJ/MM/AAAA) - N° LICENCE CNKB des saisons passées (ou noter "nouvel licencié")

      Exemple : F - SACRENANA - Lola - 02/02/1982 - pratiquante

      ATTENTION : un même NOM ne peut pas apparaître DEUX FOIS sur les champs de commande de licences.

    • Veuillez saisir un nombre entre 0 et 4.
    • Sexe (M ou F)NOM(en majuscules) - Prénom(en minuscules)Date de naissance (JJ/MM/AAAA) - Noter n° de licence CNKB des saisons passées (ou "nouvel adhérent")Fonction précise au club (coach, président, dirigeant, pratiquant) et si le demandeur a changé de club depuis la saison passée (indiquer le nom de l'ancien club) 
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