• Boxes Pieds-Poings : American kickboxing (Point-fighting/Semi-contact, Full-contact, Low-kick), Japanese kickboxing (K-1, Shoot-boxing) & Thai-boxing (Muay-thai)
  • Sports Pieds-Poings-Sol : Pancrace (Sub-strike) & MMA (Shoot-fighting)
  • Submission-Wrestling
  • Activités de réalisation technique & martiale : Fitness-forms (Aero-kick/cardio-kickboxing, Aero-fight/cardio-fighting) & Martial-forms [Traditional-forms (Hard-style & Soft-style) & Modern-forms (Free-style/ musical-forms)]
  • Activités de défense : Defense-forms (Freehand-defense, Kick-defense contact & Stick-defense)
  • Président (gestion internationale) : Thierry MUCCINI – 06.50.64.35.49 - muccini.kick@hotmail.fr
  • Directeur technique fédéral (gestion nationale) : Alain DELMAS – 06.80.87.67.82 - ctn.wka@free.fr
  • Secrétariat - cnkb@free.fr
  • Service affiliation/licence : Brigitte ISNARD – 06.12.17.07.15 - servicelicence@free.fr

INDEPENDANT SANS AFFILIATION DE CLUB : 60€

0.00€

LogoCNKBmarbré-22juil15  Saison 2017-2018

 

LICENCE POUR TOUT ÂGE réservée à un club non affilié

 

ATTENTION : QUATRE LICENCES DE TYPE « INDEPENDANT » AU MAXIMUM* A 60 EUROS CHACUNE

(*) A partir de CINQ licences, une commande bascule en tarif d’AFFILIATION DE CLUB, c’est-à-dire pour une commande de licences de club affilié (Enfant à 15 euros, jeune à 20 euros et adulte à 30 euros) à commander avec les formulaires spécifiques.
N.B.: La LICENCE D’ « INDEPENDANT »  SANS AFFILIATION DE CLUB est réservée à une association souhaitant participer PONCTUELLEMENT à une mise-de- gants interclubs, un championnat fédéral, un stage de formation, un examen fédéral ou une rencontre internationale.
Le coach du club doit être licencié et posséder un diplôme d’animateur. Fournir avec la commande, les STATUTS DE L’ASSOCIATION + P.V. de l’association précisant la liste des membres du comité directeur + DIPLOME DE L’ENSEIGNANT/COACH (BMF2 ou DIF).
Règlement Financier : trois modes de paiement (carte bancaire, virement bancaire ou chèque à l’ordre du CNKB).
. Pour un choix de paiement par chèque : expédier le chèque à Mme Brigitte ISNARD Service-licence CNKB – 6 rue Faudon, 05500 St-Bonnet-en-Champsaur – Noter au dos du chèque le n° en haut à gauche du bon de commande et la nature du règlement financier (nom du club/ville, nom du correspondant, nombre de licences).
. Pour un choix de paiement par virement bancaire : indiquer sur votre virement le n° en haut à gauche du bon de commande. rib-cnkb -> rib-cnkb (Format PDF)
► Commande par voie postale ou par mail auprès du  servicelicence@free.fr – ci-dessous le bordereau à télécharger :
– CNKB-bordereau INDEPENDANT
– CNKB-bordereau PASSEPORT SPORTIF
► L’assurance sera effective qu’à partir de l’enregistrement de ce bordereau au siège fédéral. Nous vous rappelons qu’une extension d’assurance est proposée par la police d’assurance de notre fédération – voir le formulaire à télécharger ci-dessous :
– Extension volontaire d’assurance pour un licencié :  mds -> mds-prevoyance-complementaire-sportmut
N.B.: Conformément à la loi sur les libertés et informatique, vous disposez d’un droit d’accès et de rectification aux données vous concernant.
Renseignements pour l’affiliation et les licences : service-licence CNKB – 06.12.17.07.15 – servicelicence@free.fr

  • INFORMATION SAISONNIERE - (*) Champs obligatoires

  • Ajouter une nouvelle ligne

  • MAXIMUM autorisé = QUATRE licences - A partir de CINQ licences, la commande bascule en tarif d’AFFILIATION DE CLUB, c’est-à-dire pour une commande de licences de club (Enfant à 15 euros, jeune à 20 euros et adulte à 30 euros) à commander avec les formulaires spécifiques - (*) Champs obligatoires

  • => LE COACH DOIT ETRE LICENCIE & DIPLOME OBLIGATOIREMENT

    -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

    => Pour chaque responsable de club, indiquer : sexe (M ou F), NOM, prénom, date de naissance (JJ/MM/AAAA), fonction précise (coach, président, dirigeant), si pas déjà indiqué plus haut : n° tel., adresse électronique - Exemple : M - RAGE - Jean - 04/04/1954 - entraîneur - 07 07 07 07 07 - jeanrage@furie.com

    => Pour les pratiquants, uniquement : sexe (M ou F), NOM, prénom, date de naissance (JJ/MM/AAAA).

    Exemple : F - SACRENANA - Lola - 02/02/1982 - pratiquante

    -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

    ATTENTION : un même NOM ne peut pas apparaître DEUX FOIS sur les champs de commande de licences.

    -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

  • Veuillez saisir un nombre entre 0 et 4.
  • Sexe (M ou F)NOM(en majuscules) - Prénom(en minuscules)Date de naissance (JJ/MM/AAAA)Fonction précise au club (coach, président, dirigeant, pratiquant) et si le demandeur a changé de club depuis la saison passée (indiquer le nom de l'ancien club) 
    Ajouter une nouvelle ligne
Catégorie :

Partenaires